Zertifikatskurs Diabetes

Symptome eines Diabetes mellitus

Häufig sind es die mehr oder weniger typischen Symptome, die einen Diabetes mellitus unabhängig von Blutuntersuchungen diagnostizieren. Während der Typ-2 Diabetes zu Beginn meist völlig beschwerdefrei verläuft und oft nur „zufällig“ entdeckt wird, sind die Anzeichen eines Typ-1-Diabetes aufgrund des absoluten Insulinmangels von Anfang an ausgeprägter. Letztlich fällt das klinische Erscheinungsbild des Diabetes von Patient zu Patient unterschiedlich aus. Nicht selten machen erst Folgeschäden, wie Veränderungen am Augenhintergrund, auf die diabetische Stoffwechsellage aufmerksam.

Nicht immer nur Typ-Sache

Ein chronisch erhöhter Blutzucker zeigt bei Typ-1- und Typ-2-Diabetikern vergleichbare Anzeichen, auch wenn Typ-2-Patienten weitaus häufiger asymptomatisch sind.

Gefährliche Überzuckerung

Als Erstmanifestation eines Diabetes mellitus können auch Bewusstseinstrübungen im Zusammenhang mit diabetischem Koma auftreten. Bei den hyperglykämischen Stoffwechselentgleisungen lassen sich zwei wichtige Formen unterscheiden: ketoazidotisches und hyperosmolares Koma.

 

Ketoazidotisches Koma:

  • häufiger auftretend (ca 80-90%), vor allem bei Typ-1-Diabetikern und sehr lange bestehendem Typ-2-Diabetes
  • aufgrund von Insulinmangel wird zur Energiegewinnung vermehrt Fettgewebe abgebaut, durch die dabei entstehenden Ketonkörper kommt es zur Übersäuerung des Blutes, sowie erhöhter Na+- und K+-Ausscheidung, gleichzeitig löst der verstärkte Übergang von Glukose in den Urin eine osmotische Diurese mit Wasserverlust (Dehydratation) aus
  • zunehmend übersäuert leiden die Patienten unter Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen, atmen tief und zwanghaft
  • kann im Koma münden

Hyperosmolares Koma:

  • tritt bei Typ-2-Diabetikern auf, z.B. infolge schwerer Infekte
  • überschreitet der Glukosegehalt im Blut die Nierenschwelle, wird der Zucker über den Urin ausgeschieden und zieht dabei das Wasser aus dem Körper, das macht sich über Polyurie und Polydipsie bemerkbar
  • die außerdem ausgeschiedenen Mineralstoffe verursachen bei den Patienten Wadenkrämpfe und Muskelschwäche
  • es kommt zur Dehydratation, Müdigkeit und Abgeschlagenheit bis hin zum Koma

 

 

Autorin

Franziska Wartenberg

Literatur

P. Hien, B. Böhm, „Diabetes Handbuch“, Springer Verlag, 5. Auflage, 2007

G.-W. Schmeisl, „Schulungsbuch für Diabetiker“, Urban & Fischer-Verlag, 6. Auflage, 2009

 

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