Wie Arzneistoffe die Vitamin-Versorgung beeinflussen: Vorsicht Vitamin-B-Räuber
Ernährungsbedingte Vitamin-Mangelerscheinungen kommen in europäischen Ländern kaum vor. Eine Unterversorgung mit Vitaminen entsteht hier hauptsächlich durch die gestörte Aufnahme und Verwertung der Vitamine aufgrund von Arzneimitteln oder anderen Nahrungsbestandteilen.
Verschiedene Mechanismen können die Vitaminversorgung erschweren
Für den Einfluss auf die Vitamin-B-Familie sind verschiedene Mechanismen bekannt:
- Die Erhöhung des pH-Werts im Magen (z. B. durch die Einnahme von Antazida oder Protonenpumpenhemmern) behindert die Aufnahme der B-Vitamine.
- Ist die Funktion der Magenschleimhautzellen (z. B. durch Dauereinnahme von NSAR) gestört, so ist die Produktion des Intrinsic factor vermindert, der zur Aufnahme von Vitamin B12 nötig ist.
- Verschiedene Wirkstoffe erhöhen die renale Ausscheidung der B-Vitamine und verursachen so eine Unterversorgung.
- Bei hohem Alkoholkonsum wird vermehrt Vitamin B1 zum Abbau von Ethanol benötigt, der Thiaminspiegel sinkt.
Zur Erinnerung: Die Familie der B-Vitamine
| Vitamin | Beteiligung an: | Symptome bei Unterversorgung (Auswahl) |
|---|---|---|
| B1 (Thiamin) | Reizweiterleitung im Nervensystem und Kohlenhydratstoffwechsel | verminderte geistige Leistungsfähigkeit, Parästhesien, Tachykardie |
| B2 (Riboflavin) | Eiweiß-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel | Müdigkeit, Entzündung von Haut und Schleimhäuten |
| B3 (Niacin/Nicotinsäure + Nicotinamid) | Eiweiß-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel | Schwindel, Appetitlosigkeit, Depression |
| B5 (Pantothensäure) | Energiegewinnung, Eiweiß-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel | Aufgrund ubiquitären Vorkommens irrelevant |
| B6 (Pyridoxin, Pyridoxal und Pyridoxamin) | Aminosäurestoffwechsel, Reizweiterleitung im Nervensystem | Erhöhte Homocysteinwerte/erhöhte Arteriosklerose-Gefahr |
| B7 (Biotin) | Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel, Aufbau von Haut, Haaren und Nägeln | Aufgrund ubiquitären Vorkommens irrelevant |
| B9 (Folsäure) | Eiweiß- und Nervenstoffwechsel, Zellteilung | Schleimhautveränderungen, neurologische Störungen, makrozytäre Anämie |
| B12 (Cyanocobalamin) | Gehirn- und Nervenstoffwechsel, Bildung von Erythrozyten | Perniziöse Anämie, neurologische Ausfallerscheinungen, kardiologische Symptome |
Beeinflussung durch NSAR, Antazida und Co.
Aus der Tabelle wird ersichtlich: ein Mangel an B-Vitaminen kann sich durch verschiedene Symptome äußern. Zu den Wirkstoffen und Wirkstoffgruppen, die eine Unterversorgung verursachen können, zählen:
- NSAR
- Protonenpumpenhemmer
- Antazida
- ASS (als Thrombozytenaggregationshemmer)
- Kontrazeptiva
- Metformin
- Herzglykoside
- Schleifendiuretika
Auch verschiedene Nahrungsbestandteile rauben dem Körper B-Vitamine, wenn sie im Übermaß verzehrt werden:
- Schwarzer Tee
- Alkohol
- Leinsamen
- Alfalfa-Sprossen
Supplementation bei Dauertherapie erwägen
Während die Ernährungsgewohnheiten im Bedarfsfall umgestellt werden können, ist in der Arzneimitteltherapie meist kein Ausweichen auf andere Wirkstoffe möglich. Es empfiehlt sich daher, bei einer Dauertherapie mit den genannten Wirkstoffgruppen B-Vitamine zu supplementieren (z. B. Vitamin-B-Komplex ratiopharm® oder Vitamin-B-Loges®), um trotz verminderter Aufnahme und Verwertung eine ausreichende Vitaminversorgung zu gewährleisten.
Quellen: Pressemeldung ifemedi/Loges; Uwe Gröber: „Arzneimittel und Mikronährstoffe“, 4. Auflage, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart ; Leitzmann et al: „Ernährung in Prävention und Therapie“, 3. Auflage, Hippokrates Verlag ; Derendorf et al: „Arzneimittelkunde für PTA“, 9. Auflage, Deutscher Apotheker Verlag