Wie sinnvoll ist Psilocybin bei Migräne?
„Psilocybin wirkt schnell und anhaltend bei Depressionen“, berichtete PTAheute bereits 2020. Doch Psilocybin birgt auch in einem anderen Therapiegebiet Potenzial: bei Migräne. Allerdings beginnen Wissenschaftler erst jetzt, die Wirksamkeit des Psychedelikums – eine halluzinogen und psychotrop wirksame Substanz – kontrolliert zu untersuchen.
So haben Forscher um Dr. Emmanuelle Schindler von der Yale School of Medicine jüngst eine Übersichtsarbeit (Review) zu psychedelischen Stoffen bei Migräne im Fachjournal „Current Pain and Headache Reports“(„The Potential of Psychedelics for the Treatment of Episodic Migraine“) veröffentlicht. Sie berücksichtigen dort auch Ergebnisse einer früheren Untersuchung, der „ersten und einzigen klinischen Studie zu psychedelischen Stoffen bei Migräne“. Die Migränepatienten hatten einmalig und niedrigdosiertes Psilocybin (oral) erhalten(Neurotherapeutics: Exploratory Controlled Study of the Migraine-Suppressing Effects of Psilocybin) .
Psilocybin reduziert Migränetage um die Hälfte
Die placebokontrollierte Studie war klein, ausgewertet wurden zehn Patienten im Alter zwischen 21 und 65 Jahren. Sie litten an mindestens zwei Migräneattacken pro Woche.
In einer ersten Sitzung hatten die Migräniker eine wirkstofffreie Kapsel (Placebo) erhalten, zwei Wochen später eine identisch aussehende mit Psilocybin. Die Patienten mussten sodann ihre Migräneattacken, Symptome und Beobachtungen in einem Kopfschmerztagebuch protokollieren.
Dabei stellten die Studienautoren fest, dass die Migränepatienten nach Psilocybin über weniger Migränetage berichteten, und zwar reduzierte das Psychedelikum – ausgehend von 3,35 Tagen pro Woche – die Migränetage um 1,65 Tage, also etwa um die Hälfte.
Nach Einnahme der Placebokapsel hatten sich die Migränetage – ausgehend von 3,2 wöchentlichen Migränetagen – lediglich um 0,15 Tage verringert. Das Ergebnis war statistisch signifikant, das bedeutet: nicht allein durch Zufall erklärbar.
Interessant war vor allem, dass sich kein Zusammenhang zwischen der Verringerung der Migränetage und den psychotropen Effekten von Psilocybin fand.
Psilocybin verlängert attackenfreie Zeit
Positiv fiel ein zweites Phänomen auf: Nach Psilocybin waren die Patienten längere Zeit attackenfrei. Während nach Placebogabe der nächste Migräneanfall bereits nach fünf Tagen wieder auftrat, hatten die Migränepatienten nach Psilocybin 10,3 Tage zwischen den Attacken, in denen es ihnen gut ging.
Auch dieses Ergebnis konnte nicht allein durch Zufall erklärt werden und war damit statistisch signifikant. Hinsichtlich der Nebenwirkungen attestierten die Wissenschaftler Psilocybin in der Studie eine gute Verträglichkeit.
Anti-Migränewirkung unabhängig von psychotropen Effekten
Die Studienautoren bewerteten die Ergebnisse damals als Hinweise, dass bereits eine einmalige Verabreichung von Psilocybin anhaltend bei Migränekopfschmerzen wirke. Zudem sei wichtig, dass die akute psychotrope Wirkung unabhängig von der therapeutischen Wirkung gewesen sei.
Wie wirkt Psilocybin bei Migräne?
Grundsätzlich könnte das in „Zauberpilzen“ („Magic Mushrooms“) enthaltene Psilocybin auf zwei Weisen eine Migräne beeinflussen. Zum einen sieht Psilocybin chemisch ähnlich aus wie Triptane – und Triptane sind derzeit die „Substanzen mit der besten Wirksamkeit bei akuten Migräneattacken“, heißt es in der S1-Leitlinie „Therapie der Migräneattacke und Prophylaxe Migräne“ (gültig bis 2026).
Zum anderen wirkt Psilocybin bewusstseinsverändernd und halluzinogen – das könnte die Patienten von ihren Migränebeschwerden ablenken. Problematisch beim zweiten Wirkweg wäre jedoch, dass – gerade bei Migränepatienten mit häufigen Attacken – eine dauerhafte durch Psilocybin induzierte Wahrnehmungsveränderung für den Alltag nicht praktikabel ist und zudem lediglich der Schmerz nicht gespürt werden würde, während die Ursache der Migräne unbehandelt bleibt.
Psilocybin als „Übergangsmittel“ mit langer Wirkung?
Wann also könnte Psilocybin eine Option für Migränepatienten sein? Dr. Emmanuelle Schindler sieht Psilocybin weder in einer akuten noch in einer chronischen Migränebehandlung.
Vielmehr könnte das Psychedelikum als einmalige oder kurze „Übergangsbehandlung“ dienen, von der sich die Wissenschaftlerin einen längerfristigen oder dauerhaften therapeutischen Nutzen verspricht.