Metformin und Vitamin B12: Immer gemeinsam denken

Vitamin B₁₂ erfüllt viele Aufgaben im Körper. Es wird für die Bildung der roten Blutkörperchen benötigt und ist unentbehrlich für die Funktion der Nerven. Auch bei der Energiegewinnung aus der Nahrung spielt es eine zentrale Rolle. 

Zusätzlich hilft Vitamin B₁₂ dabei, den Homocysteinspiegel im Blut zu senken. Homocystein ist eine natürliche Substanz, die im Körper anfällt – ist der Wert jedoch dauerhaft erhöht, kann das die Blutgefäße schädigen und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Ein gesunder Vitamin-B₁₂-Spiegel schützt also nicht nur Nerven und Blut, sondern auch das Herz.

Ein dauerhaft niedriger Vitamin-B₁₂-Spiegel kann daher sowohl körperliche als auch geistige Beschwerden verursachen. Betroffen sind vor allem ältere Menschen und Patienten, die dauerhaft bestimmte Medikamente einnehmen – dazu zählt auch Metformin.

Der Zusammenhang zwischen Metformin und einem niedrigen Vitamin-B₁₂-Wert ist durch Studien gut belegt. Bei etwa jedem dritten Langzeitanwender von Metformin sinkt der B₁₂-Spiegel. 

Die genaue Ursache ist nicht abschließend geklärt. Es wird jedoch vermutet, dass Metformin die Aufnahme des Vitamins im Darm beeinträchtigt, unter anderem durch Veränderungen der Darmflora und eine verminderte Wirkung des sogenannten „intrinsic factor“, der für die Aufnahme von Vitamin B₁₂ notwendig ist. Je höher die Tagesdosis und je länger die Einnahme von Metformin, desto größer scheint das Risiko zu sein.

Ein Vitamin-B₁₂-Mangel entsteht meist langsam und bleibt lange unbemerkt. Erst nach einiger Zeit kann sich die Unterversorgung bemerkbar machen – häufig durch Müdigkeit, Konzentrationsschwäche oder eine blasse Haut. 

Auch Kribbeln oder Taubheitsgefühle in Händen und Füßen sind mögliche Hinweise. In manchen Fällen kommt es zu Gangunsicherheiten oder Stimmungsschwankungen. 

Ein weiterer wichtiger Punkt: Ohne ausreichend Vitamin B₁₂ kann die Bildung roter Blutkörperchen gestört sein. Das kann zu einer Blutarmut führen, die sich beispielsweise durch Schwäche, Blässe oder Atemnot bei Belastung äußern kann. 

Diese Beschwerden sind unspezifisch, das heißt: Sie können viele Ursachen haben. Deshalb ist es besonders wichtig, bei Metformin-Anwendern gezielt nachzufragen und einen möglichen Zusammenhang im Blick zu behalten.

In der Apotheke begegnen PTA täglich Kunden, die Metformin einnehmen – oft schon seit Jahren. Das Beratungsgespräch bietet eine gute Gelegenheit, auf die mögliche Wechselwirkung mit Vitamin B₁₂ aufmerksam zu machen. 

Wer das Medikament schon länger einnimmt, sollte dazu ermutigt werden, den Vitamin-B₁₂-Wert regelmäßig im Rahmen einer ärztlichen Blutuntersuchung überprüfen zu lassen. Auch bei unklaren Beschwerden wie Müdigkeit, Konzentrationsproblemen oder Missempfindungen kann der Hinweis auf eine mögliche B₁₂-Unterversorgung ein wichtiger Impuls sein. 

Hier hilft eine freundliche, klare Kommunikation: Wer Metformin nimmt, sollte langfristig auch auf die Vitamin-B₁₂-Versorgung achten.

Wenn ein Mangel festgestellt wurde oder bei langfristiger Metformin-Einnahme ein erhöhter Bedarf besteht, gibt es verschiedene Möglichkeiten der Ergänzung. Bewährt haben sich Präparate mit Methylcobalamin, der aktiven und gut verwertbaren Form von Vitamin B₁₂.

Zu den empfehlenswerten Produkten zählen Naturafit® B12 aktiviert sowie Vitamin B12 von Pure Encapsulations® – beide enthalten Methylcobalamin. Die Pure-Präparate sind als Kapsel oder als Liquid erhältlich. 

Die flüssige Form wird direkt über die Mundschleimhaut aufgenommen und eignet sich besonders bei eingeschränkter Aufnahmefähigkeit im Darm oder für Personen, die keine Kapseln schlucken möchten.