Titelbild: Kletr / AdobeStock
Nagelpilz: Ursachen, Symptome und Prophylaxe
In der Apotheke ein alltägliches Thema im Beratungsgespräch: Nagelpilz. In Deutschland sind 2 bis 15 Prozent der Bevölkerung von Nagelpilz betroffen, dabei trifft es Männer häufiger als Frauen. Die Fußnägel sind viermal häufiger infiziert als die Fingernägel.
Mit dem nötigen Hintergrundwissen kann einer Infektion effektiv vorgebeugt oder eine Therapie erfolgreich durchgeführt werden.
Was ist Nagelpilz?
Nagelpilz (Onychomykose) ist eine sehr häufig vorkommende Infektion der Fuß- und Fingernägel. Ursache sind meist Dermatophyten, das sind Fadenpilze, welche sich von Keratin ernähren. Seltener können auch Hefe- oder Schimmelpilze Auslöser sein.
Die Infektion ist nicht selbstlimitierend (d. h. sie heilt nicht nach einer gewissen Zeit von alleine aus) und kann nur durch eine konsequente antimykotische Therapie geheilt werden.
Auch wenn Nagelpilz selbst nicht gefährlich ist, besteht bei Immungeschwächten das Risiko, dass sich bei starkem Befall der Pilz systemisch ausbreitet, was schwerwiegende Gesundheitsrisiken birgt.
Gut zu wissen: Nagelpsoriasis oder Nagelpilz?
Nicht jede Nagelveränderung ist auf einen Nagelpilz zurückzuführen. Ein ähnliches klinisches Bild zeigt sich bei Nagelpsoriasis.
Bei dieser Art der Schuppenflechte sind die Nägel betroffen, welche verfärbt und brüchig werden. Es gibt jedoch einige Punkte, worin sich die Nagelpsoriasis vom Nagelpilz unterscheidet:
- Tüpfelnägel: kleine Dellen im Nagel
- nicht infektiös
- Nagel wächst schneller
- Fingernägel sind eher betroffen als die Fußnägel
- geruchlos
Durch eine Nagelprobe wird mikroskopisch oder durch Anzucht auf einem speziellen Nährboden festgestellt, welches Krankheitsbild vorliegt.
Da Patienten mit Nagelpsoriasis jedoch anfällig für Pilzinfektionen sind, kann bei positivem Pilzbefund ein Nagelpilz nicht ausgeschlossen werden.
Was sind Symptome einer Nagelpilzinfektion?
Eine Nagelpilzinfektion beginnt meist vom Nagelrand ausgehend mit einer gelblichen bis braunen Verfärbung.
Mit der Zeit breitet sich die Infektion auf immer größere Nagelbereiche aus. Es kommt zu Verdickung und Verhornung des betroffenen Areals, der Nagel wird porös und kann absplittern.
Manchmal kann ein unangenehmer Geruch von den befallenen Nägeln ausgehen.
Wie bekommt man einen Nagelpilz?
Pilzsporen mögen es warm und feucht. In Kontakt kommt man mit ihnen z. B. beim Barfußlaufen in Sauna, Schwimmbad oder öffentlichen Duschen. Auch wer vermehrt an Fußschweiß leidet, Sport macht oder nicht atmungsaktive Sneaker trägt, hat ein erhöhtes Infektionsrisiko.
Durch kleine Verletzungen können die Erreger in den Nagel eindringen und sich, wenn das Immunsystem sie nicht rechtzeitig bekämpft, dort ausbreiten.
Wer ist anfällig für Nagelpilz?
Einige Personengruppen sind anfälliger für Nagelpilzinfektionen. Dazu gehören immunkompetente Menschen, die viel Sport treiben. Durch enge, drückende Schuhe entstehen Traumen am Nagel, wo die Erreger eindringen können. Zusätzlich fühlen diese sich in diesem schweiß-nassen Klima wohl.
Unter künstlichen Fingernägeln entwickelt sich auch ein guter Nährboden für Pilze. Der Nagelpilz wird durch die farbigen Lacke nur schwer erkannt und kann sich so ungehindert ausbreiten.
Gefährdet sind vor allem immundefiziente Personen, sei es durch Krankheit oder immunsupprimierende Medikamente, sowie Diabetiker, Menschen mit Schuppenflechte oder Durchblutungsstörungen. Bei diesen Personengruppen besteht auch eine höhere Gefahr für Folgekomplikationen, wie Wundheilungsstörung, ein diabetisches Fußsyndrom oder Übergang in eine systemische Mykose.
Um ein schnelles Fortschreiten der Infektion zu verhindern, ist es also wichtig, die Behandlung frühzeitig zu beginnen und konsequent durchzuziehen. Quellen:
https://register.awmf.org/assets/guidelines/013-003k_S1_Onychomykose_2022-
09_1.pdf
https://www.usz.ch/krankheit/nagelpilz/
https://www.pharmazeutische-zeitung.de/fuesse-wollen-an-die-luft-127078/
https://www.zavamed.com/de/nagelpsoriasis.html
Gut zu wissen: Tipps zur Vorbeugung von Nagelpilz
- Baumwollsocken und atmungsaktive Sneaker tragen
- Täglich Socken wechseln
- Handtücher und Socken bei 60 °C waschen
- Füße nach dem Duschen gut abtrocknen
- Trockene Füße eincremen
- Nagelschere und Feile nicht mit anderen Personen teilen
- Fußpilz rechtzeitig behandeln, um ein Übergreifen auf den Nagel zu verhindern