E-Learning : Brustkrebs: Wissenswertes zu Prävention und Therapie
Symptome und Diagnose
Zu den typischen lokalen Symptomen des Mammakarzinoms zählen
- tastbare Knoten,
- Hautveränderungen oberhalb des Tumors, einschließlich der sogenannten Orangenhaut,
- Einziehung der Haut,
- Veränderung der Kontur,
- Asymmetrie der Brust,
- Einziehung der Brustwarze (Mamille),
- Sekretion oder Blutung aus der Mamille der betroffenen Seite sowie
- Rötung und Überwärmung beim inflammatorischen Mammakarzinom.
Des Weiteren können lokale Lymphknoten in der Achsel und/oder der Supraklavikularregion (Region oberhalb des Schlüsselbeins) tastbar vergrößert sein.
Weit fortgeschrittene Karzinome können sich bis in die Brustwand ausbreiten und ulzerieren. Andere Symptome wie Gewichtsabnahme und Leistungsminderung treten meist erst in fortgeschrittenen Stadien spürbar auf.
Verschiedene Symptome durch Metastasen möglich
Zudem können verschiedene Metastasierungssymptome bei den betroffenen Patientinnen auftreten:
- Lymphknotenmetastasen der Achsel können Schwellungen des Arms aufgrund von Lymphödemen auslösen,
- Skelettmetastasen verursachen Knochenschmerzen,
- bei pulmonaler und/oder pleuraler Streuung treten Husten und Dyspnoe (Atemnot) auf.
- Fortgeschrittene Lebermetastasen lösen Ikterus (Gelbsucht) und Leberinsuffizienz aus.
- Zerebrale Metastasierungen können zu neurologischen Symptomen wie z. B. Parästhesien (krankhaften Nervenempfindungen) oder Kraftverlust führen.
Verdachtsdiagnose zunächst bestätigen
Zuerst gilt es, die klinische und/oder bildgebende Verdachtsdiagnose zu bestätigen. Dabei können folgende Diagnostik-Methoden zum Einsatz kommen:
| Untersuchung | Empfehlung |
|---|---|
| Röntgen-Mammografie | Methode der ersten Wahl bei Frauen ≥ 50 Jahre |
| Biopsie | Bei BI-RADS IV oder V (Vereinfachte Klassifikation des Breast Imaging – Reporting And Data System; die Kategorien BI-RADS IV und V deuten auf einen bösartigen Befund hin, den es durch eine Biopsie abzuklären gilt.) |
| Ultraschalluntersuchung beider Brustdrüsen und der Achsel | Methode der ersten Wahl bei Frauen < 40 Jahre |
| Magnetresonanztomografie (MRT) mit Kontrastmittel | Keine Standarduntersuchung |
Tabelle adaptiert von Onkopedia
Bei Verdacht auf Metastasierung wird eine gezielte Ausbreitungsdiagnostik durchgeführt. Dabei kann das Mammakarzinom in alle Organe metastasieren, am häufigsten sind jedoch Leber, Skelett und Lunge betroffen.