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Wegovy: Keine Kostenübernahme bei Abnehmspritze
Abnehmspritzen wie Wegovy erfreuen sich großer Beliebtheit. Das belegen die zahlreichen Angebote im Web, die den schnellen Weg zum Privatrezept versprechen.
Aber was ist, wenn eine gesetzlich Versicherte von ihrer Krankenkasse eine Kostenübernahme wünscht? Sie kommt nicht weit.
Wegovy zählt als Lifestyle-Arzneimittel
Die Rechtslage ist klar. Das zeigt auch ein aktuelles Urteil des Sozialgerichts Mainz, zu dem das Gericht zwar noch nicht die Gründe, dafür aber eine PressemitteilungAz. S 7 KR 76/24 veröffentlicht hat.
Bei „Wegovy“ handele es sich um ein Arzneimittel zur Gewichtsreduktion und damit um ein sogenanntes Lifestyle-Produkt, heißt es darin. Als solches sei es von der Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung ausgeschlossen (§ 34 Abs. 1 Satz 8 SGB V).
§ 34 Sozialgesetzbuch V – Ausgeschlossene Arznei-, Heil- und Hilfsmittel (Auszug)
Abs. 1 Satz 7 und 8 lauten: „Von der Versorgung sind außerdem Arzneimittel ausgeschlossen, bei deren Anwendung eine Erhöhung der Lebensqualität im Vordergrund steht. Ausgeschlossen sind insbesondere Arzneimittel, die überwiegend zur Behandlung der erektilen Dysfunktion, der Anreizung sowie Steigerung der sexuellen Potenz, zur Raucherentwöhnung, zur Abmagerung oder zur Zügelung des Appetits, zur Regulierung des Körpergewichts oder zur Verbesserung des Haarwuchses dienen.“
Dieser Ausschluss sei auch verfassungsgemäß, so das Sozialgericht. Denn die gesetzlichen Krankenkassen seien nicht durch die Verfassung verpflichtet, alles zu leisten, was an Mitteln zur Erhaltung und Wiederherstellung der Gesundheit verfügbar sei.
Anders sei dies gegebenenfalls bei lebensbedrohlichen Erkrankungen. Ein solcher Fall liege aber bei der Klägerin nicht vor.
Zur Erinnerung: Was sind Lifestyle-Arzneimittel?
Bei Präparaten, die vor allem einer höheren Lebensqualität dienen, handelt es sich um sogenannte Lifestyle-Arzneimittel. Diese werden nicht von den Krankenkassen erstattet. Dazu gehören beispielsweise Appetitzügler, Abmagerungsmittel sowie Produkte zur Verbesserung des Haarwuchses. /vs