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Akne: Aktualisierte Leitlinie soll Therapie verbessern
Seit 1. August 2026 gilt eine neue Leitlinie zur Behandlung von Akne, die von verschiedenen medizinischen Fachgesellschaften und zwei Patientenvertreterinnen unter Federführung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) erarbeitet wurde.
Die Grundlage bildet die europäische Leitlinie „EuroGuiDerm Evidence-based Guideline for the Treatment of Acne“.
Es handelt sich um eine S2k-Leitline. Das Kürzel bezeichnet die zweite von vier Entwicklungsstufen nach dem Regelwerk der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V. (AWMF). Das heißt, über die Neufassung hat bereits eine formale Konsensfindung stattgefunden.
Zur Erinnerung: Was ist eine S2k-Leitlinie?
Für medizinische Leitlinien gibt es unterschiedliche Abstufungen, je nachdem, ob Evidenz und/oder Konsens unter Experten für die Maßnahmen vorliegen.
Nach dem Stufenklassifikationsschema der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.) werden folgende Leitlinientypen unterschieden:
- S1-Leitlinie: Empfehlungen auf Basis eines informellen Konsenses
- S2k-Leitlinie: Empfehlungen auf Basis eines strukturierten Konsenses
- S2e-Leitlinie: Empfehlungen auf Basis einer systematischen Recherche, Auswahl und Evidenz
- S3-Leitlinie: Empfehlungen auf Basis von Evidenz und strukturiertem Konsens
Quelle: doccheck / mg
Im Großen und Ganzen soll die Behandlung nun stärker auf individuelle Gegebenheiten eingehen, gleichzeitig aber auch stärker standardisiert werden. Wie bringt die neue Leitlinie diese scheinbaren Gegensätze zusammen?
Akne – eine der häufigsten Hauterkrankungen
Acne vulgaris – eine chronisch-entzündliche Erkrankung des menschlichen Talgdrüsenfollikels, kommt vor allem, aber nicht nur, im Jugendalter vor und gehört zu den häufigsten Hautkrankheiten.
Die Angaben zur Häufigkeit bei Jugendlichen reichen von 50 bis 95 Prozent und in Bezug auf mittelschwere bis schwere Verläufe immer noch von 20 bis 35 Prozent.
In einer Begleitveröffentlichung zur neuen Leitlinie weist die DDG darauf hin, dass neben den körperlichen Belastungen oft auch psychische Effekte die Lebensqualität reduzierten.
„Akne ist aufgrund ihrer Sichtbarkeit für Erkrankte häufig sehr belastend. Wenn Betroffene die Akne selbst behandeln, birgt das Risiken, denn Narben und postinflammatorische Hyperpigmentierungen, also eine dunkle Färbung der Haut, sind die Folgen“, sagt Prof. Dr. med. Claudia Borelli, Mitglied der Leitliniengruppe und Leiterin der Einheit für Ästhetische Dermatologie und Laser an der Universitäts-Hautklinik Tübingen. Daher sei es wichtig, dass Akne früh und durch Fachleute behandelt werde.
Neufassung der Leitlinie „Therapie der Akne“
Die Leitlinie richtet sich an alle an der Versorgung von Akne-Patienten beteiligten Fachleute, insbesondere aus Dermatologie, Gynäkologie und Pädiatrie.
Die Aktualisierung war vor allem deshalb erforderlich, weil sich das therapeutische Spektrum der Akne in den letzten Jahren erweitert hat.
Die Leitlinie standardisiert und präzisiert die Einteilung nach Schweregrad und äußerem Erscheinungsbild in Tabellenform und nennt zusätzliche Kriterien, die zur Beurteilung der Schwere und des Therapieerfolgs herangezogen werden sollen.
Eine bisher nicht in diesem Maße angeregte Individualisierung der Behandlung soll durch Berücksichtigung von Lokalisation, Narbenrisiko, Lebensqualität, Schwangerschaft, Alter und Begleiterkrankungen erreicht werden.
Akne-Leitlinie aktualisiert Arzneimitteloptionen
Was die medikamentöse Therapie der Acne vulgaris angeht, enthält die neue Leitlinie die folgenden Änderungen:
Spironolacton als Off-Label-Therapie für Frauen: Spironolacton blockiert die Wirkung des Hormons Aldosteron und besitzt dadurch blutdrucksenkende und harntreibende Eigenschaften. Darüber hinaus hemmt es aber auch männliche Sexualhormone und kann deshalb Frauen mit persistierender oder hormonell beeinflusster Akne helfen.
Dies ist in anderen Ländern bereits eine etablierte systemische Behandlungsoption, die auch als Alternative zum – weiterhin in der Leitlinie empfohlenen – Wirkstoff Isotretinoin bei Frauen fungieren kann.
Aufgrund neuer Evidenz zur Wirksamkeit und des Bedarfs an weiteren systemischen Optionen hat die Leitlinienkommission Spironolacton trotz fehlender Zulassung für diese Indikation in Europa in die Leitlinie aufgenommen.
Trifaroten als weitere topische Retinoid-Alternative: Bei der topischen Behandlung kann Trifaroten, ein Retinoid der vierten Generation, als Alternative zu den bereits verfügbaren topischen Retinoiden erwogen werden und vergrößert somit die Auswahl innerhalb dieser Wirkstoffklasse.
Der Wirkstoff kann laut der neuen Leitlinie sowohl bei Akne im Gesicht und am Körperstamm als auch zur Therapie atropher Narben und zur Langzeittherapie eingesetzt werden.
Überarbeitete Empfehlungen zum Einsatz systemischer Antibiotika: Vor allem vor dem Hintergrund zunehmender Antibiotikaresistenzen wurden die Empfehlungen zu oralen Antibiotika bei mittelschwerer bis schwerer papulopustulösen Akne überarbeitet.
Zentraler Punkt: Die Therapiedauer sollte nur in Ausnahmefällen mehr als drei Monate betragen. Zudem wird beim Antibiotikum Isotretinoin erneut darauf hingewiesen, dass dieses aufgrund seiner fruchtschädigenden Eigenschaften während Schwangerschaft und Stillzeit verboten ist und nur parallel zu einer sicheren Kontrazeption eingenommen werden darf.
Zusätzliche Abschnitte in der neuen Akne-Leitlinie
Die folgenden Kapitel sind in der S2k-Leitlinie „Therapie der Akne“ erstmals enthalten:
- Acne tarda – eine Form der Akne, die entweder erst nach dem 25. Lebensjahr neu auftritt (Spätakne) oder über dieses Alter hinaus fortbesteht (persistierende Akne)
- Acne fulminans – eine sehr seltene und pathogenetisch noch nicht vollständig verstandene schwere Variante der entzündlichen Akne
- Aknetherapie im Kindesalter
- Ernährung und Nahrungsergänzungsmittel bei Akne
- Patientenedukation
Die neue Leitlinie gilt bis 31. Juli 2031. Quellen:
https://derma.de/presse/detail/aktualisierte-leitlinie-akne-behandlung-wird-staerker-standardisiert-und-zugleich-individueller
https://register.awmf.org/assets/guidelines/013-017l_S2k_Therapie-Akne_2026-08.pdf
https://de.wikipedia.org/wiki/Medizinische_Leitlinie