Haemophilus influenzae: Aktuelles zur Impfung

Auch wenn es der Name vermuten lassen könnte: Mit Influenza-Viren steht die Haemophilus-influenzae-Erkrankung nicht in Zusammenhang. Vielmehr ist der Erreger dieser Infektionskrankheit das Bakterium Haemophilus influenzae Typ b.

Es wird vor allem durch Tröpfcheninfektion übertragen und kann nach einer Inkubationszeit von zwei bis fünf Tagen zum Krankheitsausbruch führen. Der Hib-Erreger verursacht fieberhafte Infektionen des Nasen-Rachen-Raums mit Mittelohr-, Nasennebenhöhlen- und Lungenentzündung. 

Gefürchtet sind invasive Krankheitsverläufe, bei denen das Hib-Bakterium in den restlichen Körper eindringt und schwerwiegende Hirnhautentzündungen mit bleibenden Behinderungen hervorrufen kann. Auch eine mit Erstickungsgefahr verbundene Kehlkopfdeckelentzündung kann bei einer Hib-Infektion auftreten.

Die größte Hib-Infektionsgefahr besteht für Säuglinge und Kleinkinder. Sie sollten daher so früh wie möglich geimpft werden. 

Gemäß Standardimpfempfehlung der STIKO beginnt die Hib-Impfserie zur Grundimmunisierung im Alter von zwei Monaten, in der Regel mit Kombinationsimpfstoffen. 

Bei der Impfung gegen Haemophilus influenzae Typ b handelt es sich um eine aktive Immunisierung gegen ein Oberflächenantigen – ein Polysaccharid – des Hib-Bakteriums. Die Impfung ist meist gut verträglich. An Nebenwirkungen können vor allem Reizbarkeit, Erbrechen und Fieber auftreten.  

Neben einer Monovakzine (Hiberix) stehen die üblicherweise verwendeten Kombinationsimpfstoffe zur Verfügung: zum Beispiel Fünffachimpfstoffe mit zusätzlichem Schutz gegen Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten und Polio (Infanrix-IPV+Hib, Pentavac, Pentaxim) oder Sechsfachimpfstoffe mit zusätzlichem Hepatitis-B-Schutz (Hexacima, Hexyon, Infanrix hexa, Vaxelis).

Wurde eine Impfung nach dem fünften Geburtstag bisher vor allem für Personen mit fehlender oder nicht funktionstüchtiger Milz empfohlen, so hat die STIKO ihre Indikationsimpfempfehlung aufgrund des Hib-Ausbruchs in Hamburg jetzt stark erweitert.

Mit einer Einzeldosis sollen nun alle Personen ab fünf Jahren geimpft werden, die ein erhöhtes Risiko für invasive Hib-Erkrankungen im Rahmen eines Ausbruchsgeschehens haben.

Ein Risiko sehen die STIKO-Experten beispielsweise 

• in Drogenkonsum,
• prekärer Wohnsituation beziehungsweise Wohnungslosigkeit,
• chronischer Leber- oder Nierenerkrankung und
• Mangelernährung.

Drogenkonsumenten und/oder Wohnungslose waren von den Infektionen in Hamburg betroffen.

Ein Ausbruchsgeschehen liegt laut STIKO vor, wenn zwei oder mehr Erkrankungen innerhalb einer Kindereinrichtung (z. B. Kita oder Schulklasse) oder in einer Gemeinschaftsunterkunft (z. B. Kaserne, Flüchtlingsheim, Gefängnis) auftreten – oder wenn zwei oder mehr Erkrankungen binnen drei Monaten in einer regional und demografisch begrenzten Bevölkerungsgruppe (z. B. Wohnungslose zwischen 18 und 64 Jahren in Stadt XY) auftreten.  

Seit 2020 empfiehlt die STIKO bei Verwendung eines 6-fach-Impfstoffs bei reifgeborenen Säuglingen das von 3+1 auf 2+1 reduzierte Impfschema mit drei Dosen im Alter von zwei, vier und elf Monaten.

Frühgeborene (Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche) sollen aufgrund des noch nicht ausgereiften Immunsystems die 6-fach-Impfung weiterhin nach dem früher empfohlenen 3+1-Impfschema mit zusätzlicher Dosis im Alter von drei Monaten erhalten.

Bisher ungeimpfte Kinder bis fünf Jahre sowie die oben genannten Risikogruppen ab fünf Jahren erhalten eine Einfachdosis mit dem monovalenten Impfstoff Hiberix. Oder sie holen gleich eine eventuell fehlende oder unvollständige Grundimmunisierung gegen Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten, Polio und Hepatitis B mit einer Einzeldosis der genannten Mehrfachimpfstoffe nach.  

Nicht nur für die Indikationsimpfung, sondern auch für die Postexpositionsprophylaxe hat die STIKO neue Empfehlungen veröffentlicht.  

Nach einem direkten Kontakt mit einem erkrankten Menschen sollen neben Kindern unter fünf Jahren und immundefizienten Personen nun auch die folgenden Gruppen eine Chemoprophylaxe mit einem Antibiotikum (z. B. Rifampicin) erhalten:

• Personen mit erhöhtem Risiko (z. B. durch Drogenkonsum, prekäre Wohnsituation, Wohnungslosigkeit, chronische Leber- oder Nierenerkrankung, Mangelernährung)
• alle Haushaltsmitglieder einer erkrankten Person, wenn sich in ihrem Haushalt mindestens ein ungeimpftes oder unvollständig geimpftes Kind oder eine Person mit erhöhtem Risiko für invasive Hib-Erkrankungen befindet
• in Ausbruchssituationen alle Kinder und Betreuer in Einrichtungen, in denen sich nicht oder nicht vollständig geimpfte Kinder aufhalten  
• in Ausbruchssituationen alle Personen, die direkten Kontakt zu einem Infizierten hatten und regelmäßigen engen Kontakt zu Risikopersonen pflegen